Как распознать и вылечить миофасциальный болевой синдром (МБС)?
Мало кто знает, что означает миофасциальный болевой синдром, и как его распознать на фоне прочих возникающих болей. Данная статья будет освещать этот вопрос, в частности причины возникновения, симптоматику и методы лечения МБС.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Современные люди стараются вникнуть в суть болезней, которые поражают их организм и отдельные органы. Об МБС знают немногие, но это не значит, что нужно в дальнейшем молчать об этом заболевании.
Что такое миофасциальный болевой синдром?
Когда у человека наблюдается спазм мышц с ярко выраженными болями, в результате которого образуются триггерные точки (плотные комочки в мышцах с болезненностью), то это значит, что у него проявился миофасциальный болевой синдром. Зачастую «комочки» концентрируются в области спазма, уплотненных местах скелетной мышцы или в фасции. Точки пребывают либо в активном положении, либо в состоянии покоя. Если они активны, то возникает сильная раздражимость мышцы или ее фасции, а, значит, возникает боль. Сами боли не сводятся в данную точку, а разбрасываются на различные области. Таким образом, боль имеет характер отражения, образуясь как при состоянии покоя, так и при движении.
Активная точка весьма чувствительна. Она частично расслабляет мышцу, не давая ей полностью растянуться. При попытке к полному растяжению возникает боль в мышце и в области триггерной точки. Если надавить на активную точку, то возникнет «синдром прыжка», когда образуется резкая боль. От этого больной может даже подпрыгнуть на месте.
Довольно сильно взаимосвязана активация данных точек и психоэмоционального здоровья больного. Депрессивный настрой, постоянное чувство страха активизируют их работу, а спокойствие и массажи переводят его в спокойствие.
Из-за чего развивается миофасциальный болевой синдром?
Главной причиной возникновения данного синдрома считается остеохондроз. лечить остеохондроз необходимо при любых обстоятельствах, поскольку из-за этого раздражается синувертебральный нерв (он же нерв Луцака), который влияет на состояние позвоночника. По этой причине образуется рефлекторный спазм отдаленных от позвоночника и находящихся в его близи мышц. В данной ситуации долгое по времени спазмирование заканчивается формированием мышечных триггерных точек.
Еще одной частой причиной считается аномальное развитие тела человека. В частности, его асимметрия или различие длины ног. Особенно это касается, если разница длины больше 1 см. Подобный перекос тела на одну сторону приводит к постоянному напряжению, а это вызывает спазм и образование триггерной точки. Причем МБС развивается не только ввиду анатомических особенностей человека, но и из-за определенных личных привычек. В частности, МБС лица зависит от постоянного сильного сжимания челюсти в процессе нервного перенапряжения, или от движений ею влево-вправо, вперед-назад.
Заболевания внутренних органов и суставов также влияют на прогрессирование синдрома. Импульсы боли в них завершаются определенного рода реакциями самого человеческого организма, а именно напряженным положением мышц, которое создает в области пораженного органа мышечный корсет или влияет на больной сустав. Из-за долгих напряжений мышц могут образоваться спазмирующие боли. К примеру, ишемическая сердечная болезнь, сопровождаемая стенокардическими приступами или инфарктом миокарда, завершается образованием МБС в области грудной клетки с левой стороны.
Не исключены следующие причины образования болевого синдрома: простой ушиб нетренированных мышц, их перегрузка. Довольно весомым фактором риска признана слабость мышечного корсета или нарушение его нормальной работы. Такого рода проблемы возникают у людей, которые мало двигаются. Очень часто страдают дачники в весенне-летний период.
Лечение синдрома
Крайне редко миофасциальный болевой синдром считают самостоятельной болезнью. Это сказывается на методике его лечения. Очень важно в первую очередь избавиться от причины возникновения синдрома, так как сам проявившийся спазм и образовавшиеся триггерные точки зачастую бывают лишь последствием прочих болезней.
Чтобы избавиться от болевого синдрома, стоит прибегать к лечению медицинскими препаратами. В каждом конкретном случае можно использовать нестероидные противовоспалительные медикаменты, а можно прибегнуть к анальгетикам. Снять спазм помогут противосудорожные лекарства и миорелаксанты. Как было замечено выше, психоэмоциональное состояние, оказывающее воздействие на течение заболевания, должно быть на соответствующем уровне. И если не удается его нормализовать, то стоит прибегнуть к приему антидепрессантов. В любом случае, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Миофасциальный синдром
Что это такое?
Активную триггерную точку можно обнаружить при ощупывании. Если надавливать пальцем, то чувствуется уплотнение, которое наблюдается и в спокойном положении, и в напряженном. Такое уплотнение очень болезненно при давлении на него.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ МИОФАСЦИАЛЬНОЙ БОЛИ
Причинами появления триггерных точек, сопровождающих МФБС, могут стать некоторые патологии:
| Остеохондроз | Способствуя защемлению нерва, он рефлекторно вызывает мышечный спазм |
| Патологии опорно-двигательного аппарата | Самые распространенные из них – плоскостопие и разная длина ног. В первом случае усиливается нагрузка на позвоночник и мышцы в целом, во втором – искривляется позвоночный столб. |
| Длительная иммобилизация (неподвижность) мышц | Например, при ношении гипса |
| Регулярное сдавливание мышц | Может быть спровоцировано ношением тесной одежды |
| Существенное переохлаждение мышц | |
| Постоянные стрессы | Мышечный спазм, спровоцированный эмоциональной нестабильностью, со временем полностью перестает поддаваться контролю со стороны человека. Даже по окончании воздействия стресса у тревожных личностей мышцы сокращены |
| Чрезмерная физическая нагрузка | На фоне малоподвижного образа жизни, травмы |
СИМПТОМЫ МФБС
ВИДЫ МИОФАСЦИАЛЬНОГО СИНДРОМА
Миофасциальный синдром мышц классифицируют по месту локализации боли. Так, он может возникать в таких местах:
В мышцах лица и головы
Часто образование триггерных точек в мышечных тканях плеча, шеи и лица может вызывать головную боль. Во многих случаях она возникает вследствие сильного напряжения или мигрени. Боль в области лба и виска может свидетельствовать о наличии болевых точек в верхней трапециевидной мышце. А поражение синдромом мышц шеи вызывает спазм в затылке и орбитальной части головы.
В спине
В груди и в животе
Боли в этих частях тела могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, например, об инфаркте миокарда. Но после должного обследования может оказаться, что проблема совсем другая. Триггерные точки в мышцах передней части грудной клетки в основном вызывают боли в груди. Болевые точки мышц живота часто напоминают признаки дисфункции желчного пузыря или инфицирования органов мочеполовой системы. Иногда миофасциальный синдром может развиваться вследствие некоторых заболеваний органов брюшной полости или грудной клетки. Поэтому для постановки достоверного диагноза врач должен провести обширное и тщательное обследование организма.
В шейном отделе и плечах
Миофасциальный синдром шейного отдела характеризуется образованием триггерных точек в верхней части трапециевидной мышцы и мускула, который поднимает лопатку. Больной обычно испытывает боль от задней поверхности шеи и до угла челюсти. Также она может возникать в углу между шеей и плечом. Боль может обострится во время движений этими группами мышц. Шейный миофасциальный синдром обычно развивается у офисных работников, у которых есть нарушение осанки.
В тазу и бедре
При нарушении функций тазобедренного сустава боль локализуется в паху и внизу передней поверхности бедра. В большинстве случаев люди, страдающие синдромом, жалуются на боли в наружном участке бедра.
Миофасциальный тазовый синдром являет собой хроническую патологию, которая возникает в результате постоянного спазма мышц малого таза. Встречается это довольно часто и в большинстве случаев связано с болезнями мочеполовой системы. Однако урологи и гинекологи диагностируют этот синдром редко. Следовательно, врачам необходимо обследовать более тщательно больных хроническим простатитом, циститом, уретритом, чтобы вовремя выявить миофасциальный синдром. в верхних и нижних конечностях.
В пояснице
Миофасциальный синдром пояснично крестцового отдела характерезуется ноющей или резкой острой болью в пояснице. Она усиливается при разгибании позвоночника, поворотах спины, длительном времени стояния и положении лежа на животе. Продолжительное мышечное напряжение может вызывать рефлекторное искривление позвоночника с последующим развитием в нем дегенеративно-дистрофических изменений.
Наиболее часто патологический процесс развивается в лицевых и спинных скелетных мышцах и всех отделах позвоночника.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика мышечно-скелетной боли призвана исключить факторы риска, которые без адекватного лечения приводят к инвалидности: компрессионно-вертебральный (позвоночный, корешковый) синдром, спинальную патологию и факторы, вызывающие воспаление. В первую очередь необходимо провести обследование, выявить источник боли и подтвердить диагноз.
При первичной диагностике МФБС пальпацией выявляются триггерные точки. Далее диагноз миофасциального синдрома подтверждается такими инструментальными исследованиями, как УЗИ, термография мышц пояснично-крестцового отдела и электромиография (ЭМГ).
УЗИ помогает дифференцировать миофасциальный синдром от фибромиалгии и исключить разрывы мышц.
С помощью ЭМГ и термографии выявляется степень нарушения микроциркуляции, объективизируется симптоматика и производится топическая диагностика.
ЛЕЧЕНИЕ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИЕЙ
| Точки воздействия ударных волн при миофасциальной боли многообразны, что ведет к быстрому разрыву порочного круга боли и спазма. УВТ улучшает местное кровообращение и лимфоотток на уровне мелких сосудов, что способствует удалению накопившихся алгогенных веществ (вызывающих боль) и медиаторов воспаления. Также улучшается местный метаболизм, что ведет к уменьшению степени кислородного голодания в мышце. |  |
Ударно-волновая терапия обладает прекрасным спазмолитическим эффектом, который достигается как за счет механической стимуляции мышцы, так и рефлекторного воздействия через периферическую нервную систему за счет воздействия на механорецепторы давления и вибрации. Увт не просто сможет вылечить, но и по триггерным точкам продиагностировать, есть ли еще какие-либо заболевания.
Сеансы УВТ не требуют какой-либо предварительной подготовки, неинвазивны (не требуются уколы и другие нарушения целостности кожных покровов) и хорошо переносятся пациентами. Клинический эффект наступает достаточно быстро, зачастую уже во время самой процедуры!
Терапия позволит пациенту уменьшить частоту приема анальгетиков, а впоследствии и полностью от них отказаться. На данный момент УВТ в лечении миофасциального синдрома является самой эффективной. Мы избавим вас от боли!
Курс лечения включает в себя 3-5 процедур УВТ с интервалом в 5-7 дней. Применение Ударно-волновой терапии позволяет быстро купировать болевой синдром и устранить мышечный спазм, тем самым давая возможность пациенту избавиться от мучительной боли, скованности движений и значительно улучшить качество жизни.
НАШИ ВРАЧИ:
Лопатко Дмитрий Николаевич
Врач невролог, мануальный терапевт, гирудотерапевт, рефлексотерапевт, кинезиолог
Врач-невролог высшей категории. Владеет методиками лечения по следующим направлениям: мануальная терапия, прикладная кинезиология, остеопатия, гомеопатия, рефлексотерапия. Свои знания успешно применяет в лечении болевых синдромов, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, патологией внутренних органов и психоэмоциональных нарушений. Имеет собственные наработки в лечении и диагностике нейростоматологических заболеваний. Автор патента на изобретение № 2010153976 / 14 – (078049) «Способ лечебного воздействия транскраниальной магнитной стимуляцией при прозопалгиях».
Специалист с опытом работы более 25 лет.
Проходил обучение и мастер-классы у проф. Васильевой Л.ФДжозефа, Шейфера, Кристофера Смита, Дэвида Лифа, Хосе Паломара.
Жимолостнов Андрей Васильевич
Врач физиотерапевт, специалист по ударно-волновой терапии, мануальный терапевт, подиатр (специалист по изготовлению индивидуальных стелек)
Проводит лечение и профилактику заболеваний опорно-двигательного аппарата, хронических заболеваний ЛОР-органов, и многих других при помощи различных физиотерапевтических методов.
Окончил Красноярский государственный медицинский институт, интернатуру.
Прошел повышение квалификации «Эндоскопия в педиатрии», в Новокузнецком государственном институте усовершенствования врачей.
Работает с пациентами всех возрастов.
ЦЕНЫ НА ЛЕЧЕНИЕ
Прием врача-физиотерапевта лечебно-диагностический, амбулаторный 20 мин.
— Жимолостнов Андрей Васильевич
— Тычина Андрей Григорьевич
— Лопатко Дмитрий Николаевич, врач высшей категории
(диагностика и лечение, включая методы мануальной терапии)
Миофасциальный болевой синдром
Миофасциальный болевой синдром — хроническое состояние, связанное с формированием в мышечной ткани локальных уплотнений в виде триггерных (болевых) точек. Боли провоцируются пальпацией точек, движением, приводят к ограничению двигательного диапазона, мышечной утомляемости. Диагностика осуществляется путём осмотра и пальпации, по показаниям проводится рентгенография, исследования соматических органов. Лечение включает сочетание фармакотерапии (НПВП, миорелаксанты, блокады) и немедикаментозных способов (рефлексотерапия, массаж, ЛФК, постизометрическая релаксация).
Общие сведения
Миофасциальный болевой синдром (МБС) начинает свою историю с 1834 года, когда впервые был описан феномен локализующихся в мышцах болезненных тяжей. В дальнейшем данный симптомокомплекс ассоциировали с ревматическим поражением мышц, воспалением фиброзной ткани, повышенной вязкостью коллоида в мышцах. Соответственно этим представлениям заболевание носило названия «миофасцит», «фиброзит», «миогеллёз». Современный термин «миофасциальный синдром» впервые был использован в 1956 году в фундаментальной работе американских медиков Дж. Г. Трэвелла и Д. Г. Симонса. Патология имеет широкое распространение, выступает одной из самых частых причин хронической боли. Заболеванию наиболее подвержены люди среднего возраста. У мужчин миофасциальный болевой синдром наблюдается в 2,5 раза реже, чем у женщин.
Причины миофасциального синдрома
Возникновение МБС связано с наличием в мышце ограниченных болезненных уплотнений — триггерных точек. Отдельная точка имеет диаметр 1-3 мм, сгруппированные точки создают триггерную зону диаметром до 10 мм. Формирование триггерных точек происходит под воздействием перенапряжения и травматизации мышц. Предрасполагающими факторами являются:
Патогенез
Результатом перегрузок и микроповреждений мышечной ткани является выявляемое микроскопически нарушение проницаемости мембраны миоцитов, высвобождение ионов кальция, повреждение белков, формирующих скелет клетки. Избыток кальция увеличивает сократимость миофибрилл. Длительное мышечное сокращение сопровождается подъёмом внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. Сокращение мышц происходит с расходованием АТФ, для восполнения запасов которого необходим период расслабления. В условиях длительной мышечной нагрузки срабатывают компенсаторные механизмы: АТФ восполняется за счет имеющихся запасов, продуцируется путём анаэробного гликолиза. Нагрузка, превышающая возможности мышцы (в том числе вследствие нетренированности), приводит к срыву компенсаторных механизмов — устойчивому сокращению с образованием триггерной точки. Возникающий болевой синдром поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение — боль. Распространение болевой импульсации по нервным стволам обуславливает феномен удалённой боли.
Классификация
В клинической практике имеет значение различение активных и латентных триггерных точек. Активные точки — источник острой боли при движении и пальпации, могут переходить в латентное состояние. Латентные точки пальпаторно болезненны, активируются воздействием провоцирующих факторов. С учетом состояния триггерных точек выделяют три основные формы МБС:
Понимание этиологии заболевания необходимо для адекватного выбора лечебной тактики. Соответственно, в практической неврологии используется классификация МБС по этиологическому принципу, включающая две основные группы:
Симптомы миофасциального болевого синдрома
Заболевание характеризуется постепенным развитием болевой симптоматики на фоне постоянной перегрузки поражённых мышц. Миофасциальная боль ощущается пациентом как глубокая, умеренно интенсивная. Сначала боль возникает при мышечной нагрузке (движении, поддержании определённой позы), затем принимает постоянный характер, сохраняется в покое, усиливается при работе заинтересованных мышц. Зачастую наблюдается удалённая боль — болезненные ощущения локализуются в отделах тела, связанных с поражённой зоной. При поражении плечевого пояса отдалённая боль иногда выявляется в кисти, поясничных мышц — в ноге. МБС в мышцах туловища может имитировать сердечные, эпигастральные, почечные, печеночные боли. В отдельных случаях удалённая боль носит характер парестезии.
Миофасциальный синдром протекает с уменьшением двигательного диапазона, повышенной утомляемостью вовлечённой мышцы. Ряд пациентов рассматривают подобную симптоматику как мышечную слабость. В отличие от истинного пареза псевдослабость не сопровождается атрофическими изменениями мышц. Наиболее часто МБС наблюдается в мышцах шеи, надплечий, поясничной области. При шейной локализации заболевание протекает с головными болями, головокружением, возможен шум в ушах. Вторичный МБС часто остаётся незаметен за симптомами основной патологии: артралгией, вертеброгенной цервикалгией, люмбоишиалгией, болями при гастрите.
Осложнения
Миофасциальный синдром не опасен для жизни больного, но способен значительно уменьшить его трудоспособность. Хроническая боль физически изматывает пациента, неблагоприятно отражается на психоэмоциональной сфере, приводит к нарушениям сна. Инсомния усугубляет состояние усталости, негативно отражается на работоспособности. Качество жизни снижается, больному становится сложно выполнять повседневные профессиональные, бытовые обязанности.
Диагностика
Выявление МБС проводится клинически, дополнительные исследования необходимы для определения вторичного характера заболевания, установления причинной патологии. Диагностические затруднения связаны с малой осведомлённостью терапевтов, неврологов, вертебрологов, ортопедов относительно МБС. Основные этапы диагностики:
Дифференциальная диагностика осуществляется с фибромиалгией, корешковым синдромом, миозитом. Фибромиалгия отличается распространёнными болями по всему телу, сочетающимися с парестезиями. Корешковому синдрому присущи гипестезия, снижение мышечной силы, гипорефлексия, трофические изменения в зоне иннервации поражённого корешка. При миозите боль охватывает мышцу диффузно, носит ноющий характер.
Лечение миофасциального синдрома
Терапия МБС осуществляется неврологом, альгологом, мануальным терапевтом с участием массажиста, рефлексотерапевта, врача ЛФК. Лечение направлено на купирование боли, перевод активных болевых точек в латентное состояние. При вторичном миофасциальном синдроме обязательно проводится терапия причинной патологии. Фармакотерапия необходима в остром периоде, позволяет устранить болевой синдром. Осуществляется на фоне щадящего двигательного режима с использованием:
Немедикаментозные методики дополняют фармакотерапию, необходимы для достижения стойкой ремиссии, профилактики последующих обострений. К их числу относятся:
Прогноз и профилактика
Миофасциальный болевой синдром — хроническое заболевание. У большинства пациентов комплексная терапия позволяет добиться латентного состояния болевых точек. Последующее сохранение латентности достигается путём исключения провоцирующих факторов, регулярных занятий ЛФК, периодических курсов массажа. Первичная профилактика МБС начинается с детского возраста, предусматривает формирование правильной осанки, приучение к здоровому образу жизни, занятия спортом, своевременную коррекцию костно-мышечных аномалий. Вторичная профилактика включает избавление от лишнего веса, правильную организацию профессиональной деятельности, ежедневные занятия ЛФК, соблюдение режима дня.